[Coin maladie]MALADIES : Les Calculs Urinaires

Les calculs urinaires (aussi appelés urolithiases) sont des petits cristaux qui se forment dans l'urine. Ils peuvent provoquer une obstruction de l'urètre s'ils restent bloqués dans celui-ci. Cela constitue une pathologie assez fréquente chez les chats adultes.
Les chats les plus touchés sont surtout des chats mâles castrés, ayant un mode de vie sédentaire et présentant de l'embonpoint. Les chats stérilisés vivant en appartement sont donc les animaux les plus concernés par ces problèmes de calculs urinaires.

LES DIVERSES CATÉGORIES DE CALCULS URINAIRES
• Les calculs de struvite (ou calculs phospho-ammoniaco-magnésiens) : ce sont les calculs les plus fréquemment rencontrés chez les chats atteints de lithiases urinaires. Ces calculs apparaissent lorsque l'urine est trop basique, très concentrée (c'est-à-dire dont la densité urinaire est très élevée) et saturée en ions ammonium, magnésium et phosphate. Les femelles sont plus atteintes que les mâles.
Ainsi, les chats qui boivent peu ou qui sont nourris avec des aliments riches en magnésium et en phosphore (ce qui est souvent le cas des aliments dits standards ou bas de gamme) ont plus de risques d'avoir des calculs urinaires.
• Les calculs d'oxalate de calcium : ils sont moins fréquents. Leur formation dépend de nombreux facteurs : un excès de calcium dans l'urine, des problèmes génétiques, familiaux ou individuels, une urine trop concentrée avec une saturation de l'urine en minéraux, une urine acide (ce qui est généralement le cas de tous les carnivores)… Les mâles sont plus atteints que les femelles et les chats Persans sont plus touchés par rapport aux autres races de chats.
• Les autres catégories de calculs : elles sont beaucoup plus rares. Il s'agit des calculs d'urate, de cystine, de phosphate de calcium…

LES SYMPTÔMES
Un chat peut abriter des calculs urinaires dans sa vessie sans symptômes. Les symptômes apparaissent lorsque les calculs, initialement présents dans la vessie, se déplacent et passent dans l'urètre. Si les calculs ont une taille trop importante, il peut alors y avoir une obstruction de l'urètre.
Le chat présente alors des troubles urinaires.
• Tout d'abord, l'animal présente des difficultés à uriner : il se met souvent en position pour uriner mais il n'y a pas d'urines émises. Quelquefois le chat arrive à uriner quelques gouttes mais difficilement. L'animal a alors souvent très mal et miaule lorsqu'il tente d'uriner. Parfois, une infection urinaire se développe secondairement mais c'est assez rare chez le chat. On observe enfin souvent du sang dans les urines.
• Comme le chat n'arrive plus à uriner normalement, l'urine s'accumule dans la vessie. On parle alors de "globe vésical", c'est-à-dire que lorsque le vétérinaire palpe l'abdomen du chat, il sent une vessie très dilatée (de la taille d'un gros pamplemousse, par exemple).
• L'urée n'étant plus éliminée, cela provoque rapidement des répercussions sur l'état général de l'animal. En effet, si le chat reste "bouché" pendant plus de 24 heures, il devient très abattu et anorexique. Parfois, des vomissements sont aussi présents. Si rien n'est fait, l'animal peut sombrer dans un coma ou mourir.
Donc, lorsqu'un chat présente une obstruction urétrale, due ou non à des calculs urinaires, il s'agit d'une situation d'urgence et il faut rapidement emmener l'animal chez le vétérinaire.
On parle de syndrome urologique félin (aussi appelé "maladies du bas appareil urinaire du chat") pour tous les chats qui ont des difficultés à uriner, qui présentent une obstruction de l'urètre ou qui présentent des cystites chroniques. Les calculs sont parfois en cause, mais pas toujours. En effet, ce syndrome peut être dû à des bouchons muqueux ou à du "sable" (poussière de cristaux) présents dans l'urine, à une infection du tractus urinaire, à des spasmes ou des strictions de l'urètre…

LE DIAGNOSTIC
Il est assez facile à réaliser. En effet, l'obstruction urétrale est presque certaine chez un chat qui a du mal à uriner et qui présente un globe vésical à la palpation.
Pour savoir si l'obstruction est due à des calculs urinaires, une simple analyse urinaire suffit. En effet, un examen cyto-bactériologique des urines révèle la présence de cristaux s'il y en a et précise la nature de ceux-ci. Cet examen permet aussi de mettre en évidence une éventuelle infection urinaire concomitante.
Enfin, certains calculs sont visibles à l'échographie ou à la radiographie.

LE TRAITEMENT
Le traitement d'urgence consiste à "déboucher" le chat, c'est-à-dire à enlever le calcul qui bloque l'urètre. Pour cela, le vétérinaire anesthésie le chat et réalise un sondage urinaire. Il laisse ensuite la sonde urinaire en place pendant quelques jours afin de vidanger la vessie et de la rincer pour évacuer tous les calculs de petite taille présents dans la vessie.
Souvent, le chat est aussi perfusé afin de relancer la production d'urine et de lutter contre les désordres hydro-électrolytiques et l'insuffisance rénale aiguë dus à l'obstruction.
Un traitement médical est aussi mis en place. Des acidifiants urinaires peuvent être donné (en cas de calculs de struvite) ainsi que des antibiotiques en cas d'infection urinaire et des spasmolytiques urinaires luttant contre les spasmes urétraux douloureux.
Enfin, si les calculs en cause sont des calculs de struvite, des mesures diététiques sont prises afin de dissoudre ceux-ci. En effet, il faut alors donner au chat un aliment de prescription spécial pendant un à deux mois pour que tous les calculs restant dans la vessie soient dissous. En revanche, il n'est pas possible de dissoudre les cristaux d'oxalate de calcium et une intervention chirurgicale (cystotomie) est parfois nécessaire pour les retirer de la vessie.
En cas de récidives fréquentes des calculs et de l'obstruction, une intervention chirurgicale devient nécessaire quel que soit le type de calculs. Il s'agit d'une urétrostomie qui consiste à éliminer la partie la plus étroite de l'urètre où l'obstruction se situe habituellement. Pour cela, il faut amputer le pénis et ramener la portion la plus profonde de l'urètre vers l'orifice génital, ce qui permet au chat d'uriner par ce trou.

LA PRÉVENTION DES CALCULS URINAIRES

La prévention des récidives de calculs urinaires :
Les chats ayant déjà présenté des calculs urinaires doivent être nourris à vie avec un aliment de prescription spécialement conçu pour éviter l'apparition de ces calculs.
• Ainsi, pour éviter l'apparition des calculs de struvite, il faut donner un aliment ayant des quantités restreintes en phosphore et en magnésium et maintenant un pH urinaire acide. Plusieurs marques d'aliments produisent de telles croquettes.
• D'autres aliments permettent de prévenir l'apparition des calculs d'oxalate de calcium (en alcalinisant les urines et en réduisant l'apport en calcium), d'urate ou de cystine.
Attention : tous ces aliments sont des aliments de prescription et donc des médicaments. Ils ne doivent être donnés et poursuivis que sur prescription de votre vétérinaire.
De plus, il faut veiller à ce que ces chats boivent suffisamment afin leur urine ne soit pas trop concentrée. S'ils ne boivent pas, il sera préférable de leur donner des aliments de prescription en boîtes plutôt qu'en croquettes.

Comment nourrir les chats stérilisés vivant en appartement, qui sont tous prédisposés aux problèmes de calculs urinaires ?
Les chats mâles castrés sédentaires et ayant tendance à l'embonpoint sont prédisposés aux problèmes d'obstructions urétrales par des calculs urinaires. Il faut donc être particulièrement vigilant quant à leur alimentation et à leur prise de boisson.
Les croquettes de qualité médiocre favorisent les problèmes de calculs (le plus souvent de struvite) dans la vessie. En effet, ces aliments bas de gamme contiennent souvent un excès de minéraux (et particulièrement de magnésium) et n'acidifient pas suffisamment les urines. C'est pourquoi il est déconseillé de donner des aliments bas de gamme aux chats castrés vivant en appartement. De plus, ces aliments sont souvent trop riches et favorisent l'apparition d'obésité, qui est aussi un facteur prédisposant pour les obstructions urétrales, entre autres.
Les fabricants d'aliments haut de gamme prennent, en revanche, tout cela en compte en modifiant la composition des aliments : restriction en phosphates et surtout en magnésium, acidification des urines... Ainsi, les aliments Premium conçus pour les chats castrés vivant en appartement tentent de prévenir l'apparition des calculs de struvite et luttent contre l'embonpoint (en réduisant leur teneur énergétique).
Tous ces aliments sont également disponibles dans notre Boutique à prix compétitifs et avec livraison gratuite en 48 heures.
Ces aliments sont sous forme de croquettes. Il est alors indispensable que les chats aient à boire en permanence avec leurs croquettes, car le remplissage de la vessie et la miction sont des facteurs essentiels pour éviter la formation de calculs.
Si un chat semble boire peu, il est alors recommandé de lui donner une fois par jour un aliment humide de très bonne qualité, qui contient 80 % d'eau.